La frecuencia cardíaca es
un parámetro usado habitualmente para determinarla Intensidad de un
entrenamiento o actividad.
El número de contracciones ventriculares del corazón en latidos por min
(lat x min-1/ppm).
DEFINICIÓN
La
Frecuencia Cardiaca se puede definir como las veces que late el corazón por
unidad detiempo (pulsaciones por minuto). Su medida se realiza en unas condiciones determinadas (reposo o
actividad) y se expresa en latidos por minutos
Con independencia de la técnica de medida, el procedimiento que se
recomienda seguir, para evitar errores en la medida y para que los valores
obtenidos sean comparables, es el siguiente:
1. Medir la Frecuencia Cardiaca en nmn de reposo,
en un local a temperatura ambiente entre 20-24ºC y en posición sentada.
2. Realizar la medida de la FC mediante el contacto
físico 1 minuto antes de realizar la medida de la presión sanguínea.
3. Repetir dos veces la medición y calcular el
valor promedio
Ø TÉCNICA
Idealmente, debe utilizarse, un estetoscopio cuya
cápsula se coloca sobre el tórax, preferentemente entre el tercer y quinto
espacio intercostal del hemitórax izquierdo. Si no se cuenta con un estetoscopio, puede colocarse directamente la
oreja sobre el tórax para contar el número de latidos en un minuto.
FRECUENCIA CARDIACA FETAL :
En
los registros de la frecuencia cardiaca fetal debemos distinguir la línea de
base y loscambios periódicos o transitorios.La línea de base es la porción del
registro, que expresa la frecuencia cardiaca fetal entre la aparición de
cambios periódicos y se define en función de la frecuencia cardiaca fetal y la
variabilidad.
Para una buena
valoración de la misma es necesario disponer de un registro, en el que durante
diez minutos no existan cambios periódicos.
Los cambios
periódicos o transitorios de la frecuencia cardiaca pueden ser del tipo
acelerativo o desacelerativo, considerándose como tales los aumentos o
disminuciones de la frecuencia cardiaca superiores a 15 latidos respecto a la
línea de base y cuyo retorno a la misma tiene lugar en un período no inferior a
15 segundos y no superior a 2 minutos. Estos cambios periódicos aparecen en
relación con diversos estímulos fetales tales como movimientos espontáneos o
provocados, estímulos acústicos o lumínicos, contracciones uterinas, hipo
fetal, etc..
FRECUENCIA
CARDIACA BASAL
La frecuencia
cardiaca basal más comúnmente aceptada como normal se halla entre, los120 y
los 160 latidos por minuto. Una frecuencia cardiaca superior a 160
latidos por minuto se describe como taquicardia y la inferior a 120 como
bradicardia. Hay distintas clasificaciones y nomenclaturas de la frecuencia
cardiaca basal.
CLASIFICACIÓN DE HON
Taquicardia
marcada
180
____________________
Taquicardia
moderada
160
____________________
Normal
120
____________________
Bradicardia
moderada
100
____________________
Bradicardia
marcada
CLASIFICACIÓN DE CALDEYRO-BARCIA
CLASIFICACIÓN DE CALDEYRO-BARCIA
Taquicardia
marcada
180
____________________
Taquicardia
moderada
160
____________________
Taquicardia
débil
150
____________________
Normal
120
____________________
Bradicardia
débil
110
____________________
Bradicardia
marcada
CLASIFICACIÓN
DE WOOD
Frecuencia
Cardiaca rápida
160
_____________________
Normal
120
_____________________
Frecuencia
cardiaca lenta
El control de
la frecuencia basal es llevado a cabo por el sistema nervioso autónomo. El nodo
sinoatrial del corazón fetal responde a estímulos simpáticos y parasimpáticos.
El estímulo
parasimpático condiciona una disminución en la frecuencia cardiaca, mientras
que el estímulo simpático produce un aumento de la frecuencia, debido a
larespuesta aceleradora de los receptores beta adrenérgicos.
La influencia
del sistema nervioso autónomo en la frecuencia cardiaca basal, en la presión arterial
y en el flujo sanguíneo en la arteria aorta y pulmonar se ha demostrado tan
precozmente como a los 65 días de vida fetal43.44 y su importancia varía a lo
largo de la gestación.
En el feto oveja, no anestesiado y en condiciones basales, la frecuencia cardiaca debida al tono autónomo basal es similar a su valor intrínseco, obtenido mediante bloqueo parasimpático o betaadrenérgico simultáneo (lo que consigue la desaparición del tono autónomo), demostrando que posiblemente, en condiciones basales, las influencias parasimpáticas o beta adrenérgicas se compensan entre sí.
En el feto oveja, no anestesiado y en condiciones basales, la frecuencia cardiaca debida al tono autónomo basal es similar a su valor intrínseco, obtenido mediante bloqueo parasimpático o betaadrenérgico simultáneo (lo que consigue la desaparición del tono autónomo), demostrando que posiblemente, en condiciones basales, las influencias parasimpáticas o beta adrenérgicas se compensan entre sí.
El bloqueo
parasimpático aislado produce un aumento en la frecuencia cardiaca y de
lapresión arterial, con un aumento mínimo no significativo en el flujo
sanguíneo umbilical. El bloqueo betaadrenérgico produce una disminución en la
frecuencia cardiaca fetal y en el flujo sanguíneo umbilical, a niveles no
significativos estadísticamente, sin conseguir cambios en la presión arterial.
El resultado neto del doble bloqueo simultáneamente es una frecuencia cardiaca igual a la existente. Cuando ambos estímulos están presentes.Esta diferencia en la respuesta demuestra, que el feto hipoxico se halla sometido a una actividad parasimpática y betaadrenérgica aumentada, sin existir un equilibrio entre ambas46,47. Así pues, la frecuencia cardiaca fetal depende de la actividad del sistema nervioso autónomo y el grado de dicha actividad depende a su vez del nivel de oxigenación fetal.
El resultado neto del doble bloqueo simultáneamente es una frecuencia cardiaca igual a la existente. Cuando ambos estímulos están presentes.Esta diferencia en la respuesta demuestra, que el feto hipoxico se halla sometido a una actividad parasimpática y betaadrenérgica aumentada, sin existir un equilibrio entre ambas46,47. Así pues, la frecuencia cardiaca fetal depende de la actividad del sistema nervioso autónomo y el grado de dicha actividad depende a su vez del nivel de oxigenación fetal.
Un descenso
brusco en la oxigenación fetal produce una disminución inmediata y rápida de la
frecuencia cardiaca48. Sin embargo, en ausencia de contracciones uterinas (como
condicionantesde disminución aguda de la oxigenación) es difícil la evaluación
del feto sometido a asfixia parcial prolongada, a través de la valoración
exclusiva de la frecuencia cardiaca basal.
TAQUICARDIA
BASAL
Los estados
taquicárdicos pueden representar un amplio aspecto de estados fisiológicos.
En el feto
oveja, sin tratamiento con fármacos ni sometido a stress la respuesta cardiaca
fetal a la hipoxemia suele ser normalmente la bradicardia. Sin embargo en el
feto oveja anestesiado y sometido a stress se puede observar una taquicardia
fetal prolongada, en respuesta a la hipoxemia.
Esta respuesta
taquicárdica persiste a pesar de que el corazón haya sido totalmente denervado
y 42desaparece tras la adrenalectomia52. En estos casos pues, la taquicardia
puede aparecer como fase de recuperación de la asfixia y probablemente
represente una actividad simpática tras estímulo medular adrenal o nervioso, en
respuesta al stress.
Hay un gran
número de causas no hipóxicas, que producen taquicardia y que deben descartarse
antes de darle un valor indicativo de falta de oxigenación:
La presencia de
infección materna o fetal, especialmente la existencia de corioamnionitis. La
administración de fármacos betamiméticos, bloqueantes simpáticos, escopolamina,
fenotiazinas, etc. Taquiarritmias,
como la taquicardia supra ventricular La prematuridad
extrema Hipertiroidismo
materno Anemia fetal o materna Insuficiencia
cardiaca fetal (hidrops fatalis, malformaciones cardiacas, etc.)
La presencia de
taquicardia fetal suele ser debida a un aumento de la actividad simpática y una
disminución del tono parasimpático autónomo y por ello suele cursar con una
disminución de la variabilidad.
BRADICARDIA
BASAL
Tal como ya se
ha descrito, la respuesta del feto normal a la hipoxia aguda es siempre la presencia
de bradicardia. Sin embargo solo aparece muy tardíamente en casos de hipoxia
moderada crónica, siendo un signo indicativo de gravedad extrema.
Es importante
saber que hay un cierto número de causas no hipóxicas de aparición
debradicardia, pero que incluso en estos casos, una frecuencia cardiaca fetal
inferior a 100 latidos por minuto mantenida puede descompensar al feto con la
aparición de una insuficiencia cardiaca.
Las causas no hipóxicas, que
producen bradicardia fetal son:
Ø
Bradirritmias fetales, como el bloqueo aurículo- ventricular
completo, que cuando persistese asocia a malformaciones cardiacas estructurales
congénitas en un 20 % de los casos oa enfermedades autoinmunes maternas.
Ø
La administración de fármacos, como los betabloqueantes57,
anestésicos locales tipo“cainas” y las tiazidas58.
Ø
Hipotermia materna
La presencia de
bradicardia fetal suele ser debido a un aumento en la actividad parasimpática y
una disminución del tono simpático.
VARIABILIDAD
DE LA LÍNEA DE BASE
Considerándose
entre 120 y 160 latidos por minuto en intervalo de normalidad de lalínea de
base, se utilizó por primera vez, el término de “variabilidad”, para expresar
cualquier aumento o disminución de dicha frecuencia más allá de este intervalo.
CONDICIONES QUE AFECTAN A LA VARIABILIDAD
Fármacos
Diazepan Sulfato de magnesio
Diazepan Sulfato de magnesio
MeperidinaFisostigmina
PrometazinaFentolamina
Alfaprodina
Hidroxicina
Morfina
Propiomacina
Fenobarbital
Mefobarbital
Atropina
Escopolamina
Betamiméticos
Propanolol
Hipertermia
Amnionitis
Hipertiroidismo
Bloqueo
cardiaco
Denervación
cardiaca
FACTORES QUE AFECTAN
A LA FRECUENCIA CARDÍACA
Hay factores que afectan a la Frecuencia Cardiaca
como son; la edad, la hora del día, la temperatura, la altura, la
contaminación, la genética, el género, la composición corporal, los factores
psicológicos, la postura, el control mental, medicamentos.
FRECUENCIA
CARDÍACA EN REPOSO
Es
la frecuencia cardiaca que poseemos en el momento de menos actividad física, es
decir, en reposo. Por lo tanto, para calcular la FCR, hay que tomarse el pulso
nada más despertar por la mañana cada día durante una semana y hacer la media.
También puedes tomarla relajándote 5 minutos antes de la medición.
FCR
=(FCR lunes + FCR martes + FCR miércoles…… + FCR domingo) / 7
PARA
QUE SIRVE LA Fc MÁXIMA
Desde esta cifra se puede
calcular el ritmo cardíaco que tenemos que llevar según la intensidad de
trabajo que queremos realizar.El valor de la frecuencia cardiaca máxima es de carácter individual
y por tanto sometidaa múltiples factores.
ü Edad.
ü Sexo
ü Condiciones
ambientales
ü Tipos de grupos
musculares implicados
ü Grado de
entrenamiento
ü Patologías
COMO SE CALCULA LA Fc MÁXIMA
Un
método sencillo para calcular la Fcmax es restando a 220 la edad y por tanto el
100% será Fcmax = 220- edad A partir de este valor podremos trabajar a
diferentes intensidades según el objetivo que se pretenda:
-
Intensidad muy ligera: 50-60%- utilizado para el calentamiento y la
recuperación
-
Intensidad ligera: 60-70%- utilizado en inicios de temporada, o con el trabajo
base de la condición física
-
Intensidad moderada: 70%-80%- Recomendado para establecer una base aeróbica
importante.
-
Intensidad dura: 80%-90%- este es un intervalo más para entrenamiento
específico y anaeróbico que persigue un rendimiento en el deporte.
-
Intensidad máxima 90%-100%- Sólo recomendado para entrenamientos específicos de
deportistas que busquen rendimiento
RECOPILACIÓN
DE FÓRMULAS IMPORTANTES
3.1. FRECUENCIA
CARDIACA MÁXIMA
Para chicos:
209 – (0,7 x edad)
oEjemplo: 209- (0,7 x 14
años) = 199 ppm
Para chicas:
214 – (0,8 x edad) para chicas.
Ejemplo: 213- (0.8 x 14)
= 202 ppm
3.2 FRECUENCIA
CARDIACA EN REPOSO
FÓRMULA
DE LA FRECUENCIA CARDIACA DE REPOSO
FCres = FCmáx-
FCrep.
Ejemplo: 198- 50 = 148
ppm
3.3. CÁLCULO DEL
PORCENTAJE DE LA FCRES O DE LA
FRECUENCIA
CARDIACA DE ENTRENAMIENTO
LA FÓRMULA DE
KARVONEN:
%FCres =
(Intensidad de ejercicio en % x FCres) + FCrep
oEjemplo:
60%FCres= 0,6x148+50= 138 ppm*
*Para FCres
=148ppm y FCrep = 50ppm
Si quisiéramos
obtener cuál es el porcentaje de la FCres en un momento
determinado bastaría
con despejar %FCres de la siguiente fórmula:
%FCres = (Fcent – FCrep / FCmáx – FCrep)
REFERENCIA
GARCÍA URRA F. FUNCIONES PROGRAMABLES. EN: GARCÍA URRA F, PORRES ARACAMA JM (EDS.). PRÁCTICA CLÍNICA EN ELECTROFISIOLOGÍA, MARCAPASOS DEFINITIVO Y DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO. 2.ª EDICIÓN. SAN SEBASTIÁN: EDICIÓN DE LOS AUTORES (IMPRENTA CEREGUI); 2005: 101-108.
RUIZ MATEAS F, LEAL
DEL OJO J, BARBA-PICHARDO R, POMBO JIMÉNEZ M, CARMONA SALINAS JR. EFECTOSDE LA
ESTIMULACIÓN CARDIACA CONVENCIONAL. ESTIMULACIÓN EN SITIOS ALTERNATIVOS. REV
ESP CARDIOL.
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HTTP://WWW.PARAQUEESTESBIEN.COM/PRIMEROSAUXILIOS/PRIMAUX2.HTM
LÓPEZ CHICHARO, J.
& FERNÁNDEZ, A. (2006) FISIOLOGÍA DEL EJERCICIO. MADRID:PANAMERICANA.
DEVÍS, J. &
PEIRÓ, C. (1993) LA ACTIVIDAD FÍSICA Y LA PROMOCIÓN DE LA SALUD ENNIÑOS/AS Y
JÓVENES: LA SALUD Y LA EDUCACIÓN FÍSICA. REV PSICOL DEP, 4, 71-86.
FISIOLOGIA MEDICA,
DECIMOSEGUNDA EDICION GUYTON
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